查出甲狀腺結節一定要手術?先做穿刺再決定

2020-01-15 09:22:28

來源: 廣州日報

作者:全媒體記者 翁淑賢

責任編輯:盧衛美

  每年體檢,查出甲狀腺結節的人似乎在增多。廣醫二院內分泌科教授李萬根認為,主要原因并不是碘多碘少,而是體檢特別是做甲狀腺超聲的多了。他說,甲狀腺結節的診斷步驟可以簡單歸納為三步:抽血-B超-穿刺。而在治療上,因為擔心腫瘤而“寧可錯殺一千,不能放過一個”,對甲狀腺結節不論三七二十一一概手術的時代已經過去。現在的醫療規范是必須先穿刺,細胞學確定良惡性后再決定下一步處理。國外甚至有規定沒進行甲狀腺穿刺診斷的手術不予報銷。

  據李萬根介紹,超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺技術已經很先進,可以穿到體檢時B超發現的直徑不足4毫米的結節,幾乎是“看到即穿到”。95%的甲狀腺結節是良性,即使是惡性,也非常接近良性,可以認為是慢性病,大可不必提心吊膽,惴惴不安。手術后服用藥物,可保數十年無虞。

  他指出,小的良性結節一般不需要處理。如果較大、影響美觀,或者有壓迫感或變大時,一般也不再需要手術,一根針、無切口、次天即可出院的微波消融術可以取代傳統手術。

  李萬根說,臨床的消融觀察中發現,結節消融一年后體積一般縮小80%以上。總之甲狀腺結節已經進入“一支細針辨良惡,幾束微波留美觀”的新時代。(全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡)

原標題:查出甲狀腺結節一定要手術?先做穿刺再決定

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